人工耳蜗植入无需开颅且手术风险极低，手术简单为何如此昂贵 这事儿是真的

人工耳蜗手术

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最近两天传出有人丢失了人工耳蜗并且请求大家帮忙寻找的新闻，并且有信息提出如果找不到之后就需要开颅重新植入。但实际上人工耳蜗植入术不仅不需要二次移植开颅，即使是初次手术，风险也是极低的。如果遗失，仅需要重新购买和配置体外设备。那么关于人工耳蜗你还有哪些需要了解呢？下面请跟随四个问题一起来了解人工耳蜗吧！耳蜗如何对听力起作用？耳蜗是内耳的一部分，在内耳的最前部，是传导并感受声波的结构。它的本质是螺旋形骨管，绕着蜗轴盘旋两周半，看起来像一个蜗牛壳。它被骨质螺旋板和基底膜分隔开来，上半部分是前庭阶，通向前庭窗；下半部分是鼓室阶，通向蜗窗，两个管之间充满了淋巴液。基底膜上有声音感受细胞，与听觉神经相连接。声音从外耳道进来，振动鼓膜，然后通过听小骨的活动传到前庭窗，引起前庭阶内的外淋巴振动，进而使前庭膜与内淋巴振动，基底膜上的毛细胞同盖膜冲击，引起毛细胞兴奋，冲动经耳蜗神经上行，再经中脑下丘到内侧膝状体，最后到大脑皮质的颞叶形成听觉。助听器和人工耳蜗有什么区别？助听器是一个佩戴在体外的帮助提高听力的仪器，实际上更像一个小型的半导体扩音器，其作用可以使比较弱小的声音，经放大后传到耳机，利用患者残余听力来听取声音，助听器只是起到一个声音放大的作用。因此，助听器的使用有一个不能忽略的前提，即佩戴者必须有一定的残余听力，听力损失不能超过70分贝。一旦损失超过70分贝，就需要人工耳蜗的帮助。人工耳蜗是一种模拟人体耳蜗功能的声电转换装置，主要由植入体、声音处理器、电池、连接线等部分组成，其中植入体需要经过手术植入患者体内，其他部分也可以统称为体外设备。其工作原理主要是：麦克风收集来自环境中的声音，将声音的机械振动信号转换为电信号；声音处理器将音频电信号进行运算处理，并将处理后的电信号经磁感线圈穿过皮肤传入植入体；最后，处理后的电信号形成刺激电场传入耳蜗，从而刺激听神经末梢纤维兴奋，并将此形成的声音信息传入大脑，经大脑整合分析，产生听觉。耳蜗植入无需开颅且手术风险极低耳蜗植入并不需要开颅，手术路径一般采用的是隐窝进路。通过在耳后开出一个切口，切开皮肤和皮下，确认埋植部位后磨出一骨槽以容纳电极导线通过；鼓阶钻孔后植入耳蜗，将电极经面隐窝的窝窗小孔插入鼓阶，之后进行术后处理即可。人工耳蜗植入术临床上被认为是一种微创手术，与开颅相差甚远。切口约2cm，手术时间约1小时。安全性其实很高，无需担心手术风险。儿童不仅手术无风险，还需要越早越好。上海儿童医院耳鼻咽喉头颈外科医生方旭华表示，如果是儿童人工耳蜗移植，最佳年龄在6个月至1周岁。这部分儿童算是语前聋患者，言语系统还未发育，因此耳聋可能会直接影响到儿童将来的言语能力，需要尽早进行人工耳蜗植入。患儿具有正常的耳蜗解剖结构和智力发育是保证人工耳蜗植入术的必备条件。语后聋家庭也应该选择及时植入以保证正常生活。手术简单为什么还这么贵？人工耳蜗植入体的费用大约是在七万到八万之间，进口耳蜗就有十几万到二十几万、三十几万，根据不同的型号跟性能有不同的价位。人工耳蜗的高价格也和其成本分不开，主要分为三个原因：人工耳蜗生产涉及了大量专利，生产制造成本较高；人工耳蜗上市需要经过大量测试环节且厂商非医院直供，必然增加了销售成本；如果是购买国外的人工耳蜗，还需要交付一定的增值税。像澳大利亚科利耳N6+CI522国内市场询价26.8万元左右，而香港才最新N7+CI522价格才20万港币左右，人工耳蜗进口会收取17%关税。但由于国外手术费很高，总体上与在国内进行植入手术支出无异。作者| 杨心舟审稿| 黄思达 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科 医师文章由腾讯科学“科普中国头条创作与推送项目”团队推出转载请注明来自“科普中国”（内容整理自“科普中国”、“科学辟谣平台”）

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